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【華人健康網記者駱慧雯/台北報導】「我月經一直很正常,但是最近一個月都來兩次。」「我這次的血量突然很大,流好多血塊!」在婦產科門診,月經週期不規則和子宮異常出血是常見的問題,其背後的成因相當多元,可能只是正常生理反應的一部分,也可能是懷孕、感染或生殖道腫瘤的先兆,如何辨識呢?先算算妳現在幾歲吧!

扁平足揪出月經不規則的祕密先算算現在幾歲?

完美的月經週期28天只有15%女性辦得到

聖馬爾定醫院婦產科主治醫師蔣依婷表示,一般正常女性月經週期是21至35天,大約只有15%的女性月經週期是完美的28天,也就是說,絕大多數女性終其一生都會遇到月經週期不規則,或異常出血的現象。

但在不同年齡,月經和子宮異常出血現象背後的原因常常不一樣,什麼情況不用擔心?什麼狀態需接受進一步的治療?蔣依婷醫師依據不同的年齡族群,分析常見的可能原因。

體重過重或過輕都是造成青春期少女月經不規則的常見原因。

青春期少女

青春期少女在初次來月經的頭2年,因為下視丘—腦下垂體—卵巢系統尚未成熟,有時候會排卵,有時候不會排卵,所以遇到2、3個月才來一次月經是正常的,不要太緊張。但,若是月經超過3個月,或是滴滴答答拖超過10天,則建議盡快就醫,排除是子宮、子宮頸或陰道病變。

另外,體重過重或過輕也是造成月經不規則的常見原因。體重過重的女生,其脂肪組織內豐富的轉化酵素會將雄性素轉化為雌激素,增加對子宮內膜的刺激,使子宮內膜過度增生及不規則崩解,導致突然月經量很多或時間拖很久。體重過輕的體脂肪過少,膽固醇(製造女性荷爾蒙的原料)量偏低,使荷爾蒙製造不足,無法刺激子宮內膜生長,也會讓月經月月遲到,甚至變成季經。

需注意的是,除了生殖器官和荷爾蒙的問題之外,青春期女性若初經以來的經血量都很多,且伴隨頭暈、虛弱、臉色蒼白,甚至嚴重貧血,一定要注意是否為「類血友病」,是一種遺傳性疾病,必須進一步評估和治療。

一般正常女性月經週期是21至35天,大約只有15%的女性月經週期是完美的28天。

育齡期輕熟女

通常過了青春期以後,卵巢功能成熟,排卵功能正常的月經就會有週期性,此時所有育齡期的女性若有不正常出血,都要先排除懷孕的可能。流產、子宮外孕及妊娠性滋養層疾病,都可能會不正常出血。

排除懷孕的可能性後,可再依據出血狀況做進一步的推敲。

1. 如果是經期中間有點狀出血,可能是排卵性出血,通常是身體正常的生理現象。

2. 經期來之前會先滴滴答答2至3天,可能是黃體素不足。

3. 若是行房後有出血,可能是子宮頸糜爛發炎、子宮頸息肉、黏膜下肌瘤掉到子宮頸口或子宮頸癌。

4. 若是經期來時出血量很大或拖很久,可能是子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌。

另外,避孕器脫落、服用抗凝血劑、服用精神科藥物、服用荷爾蒙、服用某些健康食品、有甲狀腺疾病、肝腎衰竭或凝血功能異常,也會有不正常出血的情形。而極度緊張、壓力過大、劇烈運動、曾經開過卵巢手術、卵巢接受過放射線治療、肥胖或罹患多囊性卵巢症候群,都可能造成荷爾蒙失調,進而導致「無排卵現象」,打亂月經週期的規律性。

若女性在30幾歲就出現週期變短的情形,要趕快把握受孕的機會。

停經前熟女

女性接近40歲,卵巢功能開始退化,月經週期會先「縮短」,甚至可能22至23天就來一次月經,慢慢地再恢復成一個月一次,到了45歲以後卵巢功能衰退更明顯,月經週期逐漸延長為2至3個月,甚至半年以上,然後,漸漸就停經了。在這種情況下,若身體沒出現其他異常症狀,不用擔心。

但有些女性在40歲以前就停經,稱為「早發性卵巢衰竭」,應就醫評估是否有其他因素影響卵巢功能,例如自體免疫疾病、化學治療或放射線治療等,必要時予以荷爾蒙補充。

現代女性晚婚的情況越來越多見,蔣依婷醫師提醒,月經週期變短雖是卵巢功能開始退化的一個最早出現的現象,但並不是馬上就停經,若女性在30幾歲就出現週期變短的情形,要趕快把握受孕的機會。若是月經出作業 員血量太大或來得太頻繁,出現頭暈、面色蒼白或虛弱無力時,要趕快就醫尋求幫助。

更年期婦女

停經後婦女出現陰道異常出血症狀,最怕的是婦科癌症。超過90%的子宮內膜癌病人會出現異常陰道出血,通常發生在更年期或停經後婦女。蔣依婷醫師表示,子宮內膜癌的早期症狀就是停經後出血,且子宮頸抹片檢測子宮內膜癌的效果並不好,建議只要發現不正常出血,還是盡快就醫做更詳細的檢查。

除了婦癌的可能之外,泌尿道感染、肛門的痔瘡出血、停經後荷爾蒙下降導致形成內膜萎縮、服用荷爾蒙或植物性荷爾蒙等保健食品,也可能導致停經後異常陰道出血,必須仔細釐清才有助正確治療。

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但在不同年齡,月經和子宮異常出血現象背後的原因常常不一樣,什麼情況不用擔心?什麼狀態需接受進一步的治療?蔣依婷醫師依據不同的年齡族群,分析常見的可能原因。

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另外,體重過重或過輕也是造成月經不規則的常見原因。體重過重的女生,其脂肪組織內豐富的轉化酵素會將雄性素轉化為雌激素,增加對子宮內膜的刺激,使子宮內膜過度增生及不規則崩解,導致突然月經量很多或時間拖很久。體重過輕的體脂肪過少,膽固醇(製造女性荷爾蒙的原料)量偏低,使荷爾蒙製造不足,無法刺激子宮內膜生長,也會讓月經月月遲到,甚至變成季經。

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另外,避孕器脫落、服用抗凝血劑、服用精神科藥物、服用荷爾蒙、服用某些健康食品、有甲狀腺疾病、肝腎衰竭或凝血功能異常,也會有不正常出血的情形。而極度緊張、壓力過大、劇烈運動、曾經開過卵巢手術、卵巢接受過放射線治療、肥胖或罹患多囊性卵巢症候群,都可能造成荷爾蒙失調,進而導致「無排卵現象」,打亂月經週期的規律性。

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